TULBURARILE ANXIOASE- TERAPIE SI SFATURI UTILE

GENERALITATI
Tulburarile anxioase si atacurile de panica se caracterizeaza prin aparitia unei temeri intense, a unei anxietati importante ce poate determina instalarea unor episoade dispneizante, aritmice sau a unor probleme gastrointestinale.

Atacurile de panica sunt asociate unor simptome foarte variate, atat somatice cat si cognitive. Motivul de aparitie nu este, de cele mai multe ori, foarte bine cunoscut, ele aparand adesea brusc si in absenta unor triggeri evidenti. Persoana simte ca pierde controlul unor situatii sau chiar al intregii vieti si ca urmare, apar reactii psihice de o intensitate impresionanta. O parte din pacientii care s-au confruntat cu astfel de probleme au crezut ca, de fapt, sufera un infarct, si au avut senzatia de moarte iminenta. Un atac dureaza in general intre 5 si 20 de minute (insa aceasta perioada este variabila, deoarece s-au descris situatii cu atacuri recurente de 15 secunde sau de cateva ore). Maximum de intensitate al unui atac este resimtit la aproximativ 10 minute dupa ce acesta debuteaza. Daca atacurile sunt dese si au caracter recurent, se incadreaza in categoria tulburarilor psihiatrice anxioase.

Frecventa de aparitie a atacurilor variaza foarte mult: multiple atacuri de-a lungul zilei sau doar cateva atacuri in cursul unui an (si acestea survenite pe un fond de stress maxim). Pentru a putea fi clasificate ca tulburari anxioase, atacurile de panica trebuie sa intruneasca mai multe criterii, printre care :
- Sa induca, prin frecventa lor, modificarea comportamentului individului;
- Sa fie capabile, prin intensitatea lor, sa ingrijoreze pacientul in legatura cu aparitia unui nou atac sau cu privire la consecintele acestuia.

Specialistii considera ca atacurile de panica se manifesta in principal prin:
- Palpitatii, tahicardii, tulburari de ritm cardiac;
- Transpiratii profuze, frisoane;
- Miscari hiperkinetice, tremor al extremitatilor;
- Ameteli, lipotimii, parestezii;
- Discomfort toracic, dureri abdominale, greata;
- Dispnee;
- Depersonalizare (sentiment de detasare);
- Teama de a pierde controlul, teama de moarte.
Pentru a putea fi definit ca atac de panica, episodul anxios trebuie sa prezinte minim 4 din simptomele prezentate.

Tulburarile anxioase (ca patologie psihiatrica mult mai complexa) asociaza si agorafobie. Agorafobia este definita ca teama de locuri publice si spatii aglomerate unde pacientul anticipeaza un atac de panica. Trebuie precizat ca aceasta fobie nu este o boala in sine, ci este un element descriptiv ce tine de paleta simptomatica a anxietatii.

Atacurile de panica sunt mult mai frecvente decat se crede: aproximativ 5% din populatia generala are cel putin 1 episod anxios de-a lungul vietii.
Pacientii care au atacuri mult mai frecvente trebuie sa fie evaluati corespunzator de catre un psihoterapeut deoarece existenta lor poate fi un semn de depresie, de tulburari obsesiv compulsive sau de alte tulburari de personalitate si comportament.
Specialistii nu cunosc deocamdata motivul exact de aparitie al atacurilor de panica si al tulburarilor anxioase, insa exista o serie de teorii ce au fost propuse in scopul de a explica aceste tulburari. Observatiile au fost facute dintr-o perspectiva biologica si au aparut in urma investigarii modului in care diversi agenti farmacologici pot influenta simptomatologia.

Teoria catecolaminica sugereaza ca in urma stimularii exercitate de sistemul nervos simpatic apare o descarcare intensa (mai intensa decat in mod normal) de adrenalina.
Catecolaminele sunt hormonii de stress ai organismului. Ele sunt secretate de glandele suprarenale si sunt reprezentate de adrenalina (epinefrina), noradrenalina (norepinefrina) si dopamina.
Ele sunt vehiculate prin sange si determina cresterea ratei cardiace, a tensiunii arteriale, a glicemiei, totul in cadrul reactiei de lupta impotriva unui stimul nociv. Catecolaminele sunt cele care mobilizeaza organismul si il pregatesc sa faca fata unor eventuale stressuri. Atacul de panica apare, considera specialistii care sustin aceasta teorie, cand nu exista un pericol sau o situatie ce poate ameninta siguranta individului.

Teoria lactatului sugereaza ca la baza acestor atacuri se afla un dezechilibru metabolic indus de lactat.

Modelul GABA sugereaza faptul ca in organismul pacientilor exista o sensibilitate scazuta a receptorilor inhibitori, ceea ce va determina cresterea activitatii receptorilor excitatori.

Modelul neuroanatomic propune existenta unei retele a anxietatii la nivel cerebral care sa medieze declansarea acestor crize. Reteaua include amigdala, hipotalamusul si centrii medulari.

Exista si o ipoteza genetica- specialistii cred ca atacurile de panica se transmit genetic, insa aceasta ipoteza nu a fost obiectivata pana in prezent.

Specialistii considera ca potentiali agenti etiologici:
- Hipertiroidia: este termenul care descrie hiperactivitatea tesutului tiroidian ce se manifesta prin supraproductie si eliberarea in circulatie a unui exces de hormoni tiroidieni (tiroxina si/ sau triiodotironina). Ca urmare, apare o stimulare a metabolismului si sunt exacerbate efectele sistemului nervos simpatic iar organismul se comporta de parca ar fi primit o supradoza de adrenalina. Cele mai frecvente simptome sunt tahicardia, palpitatiile, tremorul si anxietatea.
- Tulburari cardiace si respiratorii (in special patologia obstructiva);
- Tulburari ale dispozitiei, abuz de alcool;
- Consumul exagerat de xantine (cafea, ceai negru) si nicotina;
- Tratamentul cronic cu anumiti compusi antiastmatici;
- Consumul de stupefiante;
- Expunerea cronica (mai mult de 6 luni) la solventi organici (vopseluri, coloranti);
- Dependenta de benzodiazepine;

Factori de risc asociati acestor tulburari sunt considerati a fi:
- Istoric familial de astfel de afectiuni;
- Stress semnificativ si confruntarea cu acesta pentru o lunga perioada de timp;
- Moartea unui membru al familiei;
- Abuz fizic sau sexual in copilarie;
- Confruntarea cu un eveniment traumatic (accident sau viol).
Exista o serie de comorbiditati importante asociate atacurilor de panica.

Tulburarile anxioase coexista adesea cu tulburari de dispozitie, iar modificarile temperamentale apar de obicei dupa debutul atacului de panica in sine.
La un procent semnificativ din pacienti (50- 60%) exista o astfel de asociere. Este foarte important de descoperit eventuala coexistenta a unor tulburari de comportament deoarece in cazul acestor pacienti riscul de suicid este foarte crescut. O sechela importanta a tulburarilor anxioase si care afecteaza calitatea vietii pacientilor pe termen lung este dependenta de alcool.
Se pare ca si patologiile organice sunt foarte frecvent asociate (si de cele mai multe ori intretin) atacurile de panica.

Studiile au demonstrat ca cel mai frecvent pacientii cu tulburari anxioase au:
- Probleme cardiace: cardiomiopatii, prolaps de valva mitrala, hipertensiune arteriala;
- Proleme pulmonare: BPOC;
- Tulburari intestinale: sindromul de intestin iritabil;
- Migrene.
Simptomele atacurilor de panica sunt foarte diverse si pot induce pacientilor teama de moarte iminenta. Din cauza intensitatii lor, pacientii sunt sfatuiti sa se prezinte la medic pentru ca problema lor de sanatate sa poata fi corect diagnosticata si tratata.

Cele mai frecvente simtpome ce apar sunt:
- Tahicardie;
- transpiratii, parestezii;
- tremor;
- hiperventilatie;
- crampe abdominale;
- lipotimii;
- disfagie.
Daca atacurile de panica se repeta (de obicei in absenta unui stimul considerat ca amenintator si care sa aiba capacitatea de a declansa un raspuns catecolaminic) iar prin frecventa lor impun modificarea stilului de viata si afecteaza in mod obiectiv capacitatea de concentrare si de a lua decizii, atunci specialistii considera ca este vorba de o tulburare anxioasa.

O parte a pacientilor au, in cadrul atacurilor de panica, sau izolat, anumite fobii. Cea mai des intalnita in aceste situatii este agorafobia. Aceasta are importante consecinte (nu doar in plan psihologic): medicale, sociale si ocupationale. Agorafobia este teama de un nou atac de panica intr-un loc public, aglomerat, din care pacientul nu are scapare. Ca rezultat direct, pacientii evita spatiile publice sau locurile necunoscute si pot deveni chiar prizonieri ai propriilor locuinte. Aproximativ 50% din pacientii cu tulburari anxioase au si fobii si un procent la fel de mare au stari depresive.

Prevalenta acestor tulburari variaza: atacurile de panica apar la 1,4-5% din populatia adulta, in timp ce tulburarile anxioase (caracterizate prin atacuri de panica recurente) afecteaza 3- 5,6% din populatie.
Se pare ca femeile sunt mult mai frecvent afectate decat barbatii: de 2- 3 ori mai multe femei descriu simptome sugestive pentru atacurile de panica comparativ cu barbatii. Boala are 2 varfuri de incidenta: primul in adolescenta si al doilea in jurul varstei de 30 de ani.

Berbec, 14 Aprilie - Ziua Traditiei

Persoanele nascute pe 14 aprilie au un simt al traditiei foarte dezvoltat. Adesea, studiaza istoria si sunt interesati sa se incadreze intr-o serie lunga de ganditori sau persoane active, indiferent daca este vorba de istorie generala sau de un domeniu aparte al istoriei. Cei nascuti astazi sunt foarte preocupati sa-si gaseasca propriul loc in societate. De cele mai multe ori, acest loc este in fruntea unui grup, desi rareori se devin conducatori exceptionali. De obicei inspira frica sau veneratie celor din jurul lor prin simpla prezenta sau imagine. Nativii cei mai evoluati ai zilei de 14 aprilie simt nevoia de a fi respectati. Cei mai putin evoluati, fiind mult mai nesiguri doresc sa fie pretuiti si ascultati. Pentru a-si atinge scopul, acestia trebuie sa fie atenti sa nu se lase in voia ideilor lor pentru ca risca sa fie inclusi in categoria celor secretosi, cu un comportament ciudat.

Cei nascuti astazi sunt foarte bine ancorati in contemporan. Ei stiu sa aprecieze progresele realizate de ei si de cei din jur pe plan profesional. In consecinta, sunt interesati de ceea ce le poate oferi viitorul. Nu sunt adeptii schimbarii fara o motivatie solida si tind sa fie extrem de conservatori. Chiar si la personalitatile marcante nascute astazi, caracterul revolutionar izvoraste tot din valorile traditionale. Destul de des barbatii nascuti pe 14 aprilie se revolta impotriva tatilor doar pentru a-si institui propriul lor sistem rigid de idei. Acest lucru se intampla in momentul in care isi asuma la randul lor rolul de tata.

Femeile nascute pe 14 aprilie au un simt dezvoltat al familiei, cu toate ca nu sunt neaparat tipul femeii casnice. Multe dintre ele doresc sa le fie inteleasa dorinta de a urma o cariera. In acelasi timp, acasa doresc sa domneasca ca niste regine. Barbatii nascuti astazi pot fi personalitati intrigante. Adesea exercita un control excesiv asupra celor ce ii inconjoara. Intr-adevar, pericolul pentru personalitatile nativilor de ambele sexe este ca vor deveni despotici in sfera lor de influenta, dictatoriali cu familiile, prietenii si asociatii lor.

Persoanele nascute pe 14 aprilie fac totul pentru a-si gasi un loc de munca stabil. In general, urmaresc sa isi intemeieze o familie si sa-si creeze conditii bune de trai cat mai curand posibil. Nu sunt insa adeptii experimentelor legate de stilul lor de viata. De asemenea, nu sunt adeptii schimbarii locului de munca. Cel mai bun loc de munca pentru nativii zilei de 14 aprilie implica o serie de proiecte pe care ei le finalizeaza rand pe rand in propria lor maniera, ordonata si metodica. In general, este mai bine daca cei nascuti astazi nu sunt afectati prea mult de pauza dintre proiecte. Aceasta pauza poate crea nelinisti sau incertitudini. Mijloacele prin intermediul carora cei nascuti pe 14 aprilie pot evita conflictele personale si nefericirea constau in: rabdarea pe care trebuie sa invete sa o aiba cu asociatii si constientizarea nevoilor familiei.

SFATURI: Nu-ti fie teama sa-ti asumi riscul. Indrazneste sa gresesti pentru a putea sa reusesti in viata. Traditia poate fi uneori o colectie de obiceiuri proaste. Schimbarea face parte din evolutia lucrurilor. Totul este trecator. Pretuieste onestitatea, nu linguseala.

PUNCTE FORTE:

Priceput cu oamenii

Convingator

Puternic

PUNCTE SLABE:

Retinut

Nesatisfacut

Despotic

Tina Cousins - Pretty young thing

SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL

GENERALITATI

Sindromul de intestin iritabil reprezinta o afectiune intestinala care determina dureri sau disconfort abdominal, crampe sau borborisme, diaree sau constipatie. Este o boala cronica, dar care poate fi ameliorata.

CAUZE

Cauza exacta a sindromului de intestin iritabil este necunoscuta. Cu toate acestea, medicii specialisti cred ca o comunicare intre creier si tractul gastrointestinal reprezinta cauza acestui sindrom

O combinatie complexa de elemente, incluzand stresul psihologic, statusul hormonal, sistemul imun si neurotransmitatorii, par sa interfere cu mesajele dintre creier si intestin. Aceasta comunicatie anormala determina contractii sau spasme abdominale, care cauzeaza adesea crampe. Aceste spasme, fie accelereaza tranzitul intestinal, determinand diareea, fie il incetinesc, determinand constipatia.

Persoanele care sufera de SII au un intestin anormal de sensibil. Nu se cunoaste motivul pentru care intestinele lor reactioneaza puternic la elementele care contribuie la aparitia acestei boli.

Apare durerea ca raspuns la unul sau mai multi factori, printre care:

- alimentarea, desi nu exista anumite alimente care sa se asocieze in mod particular cu SII

- stresul, poate afecta miscarile intestinale si modul de percepere a durerii; are acelasi efect la persoanele sanatoase

- balonarea abdominala

- modificarile hormonale, cum ar cele din timpul ciclului menstrual

- unele antibiotice, cum ar fi eritromicina

- factori genetici, SII apare mai frecvent la persoanele cu istorie familiala de SII.

SIMPTOME

Medicii specialisti folosesc adesea o lista de simptome, cunoscuta ca si criteriile Rome II, pentru a o diferentia de alte tulburari intestinale. Cu toate acestea, chiar daca nu sunt prezente toate simptomele din lista, poate fi SII.

Se considera ca fiind SII, daca durerile sau disconfortul abdominal sunt continue sau apar si dispar pe o perioada de cel putin 12 saptamani (nu trebuie sa fie consecutive) in timpul ultimului an, plus 2 din urmatoarele 3 conditii:

- durerile sunt ameliorate dupa emisia de fecale

- frecventa scaunelor se modifica

- aspectul sau forma scaunului se modifica.

Prezenta oricaruia dintre urmatoarele simptome sprijina diagnosticul de SII. Severitatea simptomelor indica clasificarea SII.

Modelul de tranzit intestinal

In SII, tipul tranzitului intestinal variaza cel putin in 25% din timp. Sunt posibile doua sau mai multe dintre urmatoarele situatii:

- tranzitul intestinal poate fi, fie accelerat diaree fie intarziat, avand mai mult de 3 scaune pe zi sau mai putin de 3 pe saptamana

- materiile fecale pot varia in marime sau consistenta (tari si creionate sau moi si apoase)

- senzatia de defecatie imperioasa sau incompleta

- balonare abdominala sau borborisme (sunete abdominale, bolboroseli).

Alte simptome intestinale

Unele persoane care sunt constipate prezinta dureri abdominale joase, care sunt urmate, de obicei, de diaree. Alte persoane prezinta dureri si constipatie usoara, neurmate de diaree. Alte simptome:

- balonarea abdominala

- emisie de mucus odata cu scaunul.

Simptome nongastrointestinale

Infara de simptomele intestinale mai pot aparea:

- anxietate sau depresie

- oboseala

- cefalee (dureri de cap)

- gust neplacut

- durerile dorsale (de spate)

- tulburari de somn (insomnia) care nu sunt determinate de simptomele de SII

- tulburari sexuale, cum ar fi dispareunia (dureri la contact sexual) sau scaderea libidoului

- palpitatii

- tulburari urinare (senzatia de mictiune imperioasa, mictiuni frecvente, golire incompleta a vezicii urinare).

Simptomele apar cel mai adesea dupa mese, in timpul unei perioade de stres sau in timpul menstruatiei.

INVESTIGATII

In multe cazuri, sunt necesare doar unele investigatii minimale. Diagnosticul se pune pe baza simptomelor tipice si excluderea altor diagnostice prin testele de rutina.

Investigatiile necesare depind de mai multi factori:

- varsta

- debutul simptomelor

- severitatea simptomelor

- raspunsul la tratamentul initial.

De exemplu, pentru o femeie in varsta de 20 de ani, cu toate simptomele tipice pentru SII, sigmoidoscopia (vizualizarea cu ajutorul colonoscopului a portiunii inferioare de colon) poate fi singura investigatie necesara. SII este mai frecvent la femeile tinere, iar daca simptomele sunt tipice pentru SII, investigatiile suplimentare nu sunt necesare.

In cazul unui barbat in varsta de 55 de ani cu debut recent al simptomelor, sunt necesare investigatii suplimentare. Persoanele peste 50 de ani sunt mai putin frecvent afectate de SII, fata pe persoanele mai tinere, astfel incat cel mai probabil simptomele sunt determinate de alte cauze.

Daca simptomele se amelioreaza dupa tratamentul initial recomandat de medicul specialist care suspecteaza un SII, nu mai sunt necesare alte investigatii.

In functie de simptome, rezultatele testelor initiale si/sau raspunsul la tratament, se decide necesitatea altor investigatii.

Teste de rutina

Testele de rutina pot include:

- examinarea fizica completa si anamneaza (discutia cu pacientul)

- hemoleucograma (numararea completa a celulelor sangvine): ofera informatii despre numarul hematiilor (globulele rosii), numarul leucocitelor (globulele albe) si numarul trombocitelor (plachetele sangvine)

- viteza de sedimentare a hematiilor: ofera informatii despre prezenta inflamatiei

- analiza materiilor fecale: care include testele pentru sangerarile oculte (prezenta sangelui in scaun, nevizibil macroscopic)

- sigmoidoscopia flexibila: care permite vizualizarea portiunii inferioare a colonului, pentru detectarea excrescentelor anormale (cum ar fi tumorile sau polipii), inflamatiei, sangerarilor, hemoroizilor sau altor boli (cum ar fi diverticuloza)

- colonoscopia: care permite vizualizarea mucoasei intregului intestin gros (rect si colon) cu ajutorul unui instrument usor, flexibil, numit colonoscop; ajuta la depistarea polipilor, tumorilor sau zonelor de inflamatie sau sangerare

- testarile functionale tiroidiene sunt rareori necesare.

SII determina dureri in multe zone ale abdomenului. in unele cazuri, localizarea durerii poate fi similara simptomelor altor boli intestinale, cum ar fi litiaza biliara sau boala de reflux gastresofagian.

Daca diagnosticul este neclar dupa investigatiile de rutina, iar simptomele indica o alta suferinta, sunt necesare investigatii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. Aceste teste pot include:

- endoscopia digestiva superioara, care permite vizualizarea mucoasei esofagiene, a stomacului si a primei portiuni a intestinului subtire (duoden), cu ajutorul unui instrument flexibil si subtire denumit endoscop; ajuta la depistarea ulcerelor, inflamatiei, tumorilor, infectiilor sau sangerarilor

- examenul radiologic baritat, care examineaza portiunea superioara si mijlocie a tractului digestiv; se administreaza un amestec de bariu si apa, si se radiografiaza inaintarea bariului prin esofag, stomac si duoden

- ecografia vezicii biliare

- irigografia (asa numitele clisme baritate), care consta in introducerea unui amestec de bariu in colon si rect si radiografierea acestor zone.

Daca nici aceste investigatii nu clarifica diagnosticul, sunt necesare alte investigatii, cum ar fi CT sau biopsia de colon, pentru o posibila boala intestinala inflamatorie sau alte boli ale colonului.

In unele cazuri, dieta sau tratamentul medicamentos nu sunt eficiente. Daca simptomele persista, trebuie facute analize sangvine pentru o posibila boala celiaca. Aceasta suferinta este una cronica, in care alimentele care contin gluten, un tip de proteine care se gasesc in unele cereale (de exemplu grau, orz si secara), afecteaza intestinul subtire, determinand imposibilitatea absorbtiei acestor nutrienti. Boala celiaca determina simptome similare SII.

TRATAMENT - GENERALITATI

SII este o boala cronica, dar care poate fi tinuta sub control. Tratamentul include modificari ale stilului de viata si depinde de tipul de simptome si de severitatea lor, de interferarea cu activitatile zilnice. Este foarte importanta respectarea recomandarilor de tratament facute de medicul specialist cu ajutorul pacientilor si necesitatilor acestora. Bolnavii trebuie sa cunoasca cat mai multe despre acesta boala, pentru o comunicare buna.

TRATAMENT INITIAL

Nu exista un tip de tratament care sa fie eficient pentru toate persoanele. Medicul specialist si bolnavii trebuie sa conlucreze impreuna pentru a determina care sunt factorii determinanti ai simptomelor. Este necesara adaptarea stilului de viata pentru a ameliora eficient simptomele si pentru a putea fi continuate activitatile zilnice. Trebuie discutate cu medicul partile tratamentului care nu sunt eficiente.

In cazul persoanelor cu SII, anumite alimente sunt factorii determinanti ai simptomelor. Sugestii pentru a preveni sau ameliora simptomele includ:

- evitarea cafeinei

- limitarea consumului de grasimi; grasimile cresc senzatia de foame, care fac ca durerile abdominale sa para mai severe

- limitarea consumului de lactate, fructe sau sorbotol sorbitol (indulcitor artificial) in cazul diareei

- dieta bogata in fibre ajuta la ameliorarea constipatiei

- evitarea anumitor alimente, cum ar fi fasolea, varza

- exercitiile fizice regulate, viguroase (cum ar fi inotul, jogging-ul) regleaza tranzitul intestinal.

Medicamente cum ar fi Loperamid (Imodium) pentru diaree, Tegaserod pentru constipatie sau medicamentele anxiolitice (Paroxetina) se pot folosi alaturi de modificarile stilului de viata pentru ameliorarea simptomelor SII.

Daca stresul este factorul declansator al simptomelor, sunt necesare terapii psihologice sau de management al stresului, pentru a preveni sau reduce episoadele de SII determinate de stres.

TRATAMENT DE INTRETINERE

Tratamentul SII este unul cronic. Este importanta relatia si comunicarea cu medicul specialist pentru a monitoriza simptomele si a identifica modificarile in dieta si stilul de viata, care sunt eficiente in ameliorarea starii. Alcatuirea unui jurnal al simptomelor poate fi de ajutor in identificarea factorilor care agraveaza simptomele.

Persoanele bolnavele de SII trebuie sa fie atente la schimbarile semnificative ale simptomelor, cum ar fi aparitia sangelui in scaun, durerile severe, febra ridicata sau scaderea inexplicabila in greutate. Daca apare oricare dintre acestea, sunt necesare investigatii suplimentare pentru a determina o alta cauza de SII.

In tratamentul cronic al SII este importanta mentinerea modificarilor stilului de viata si a dietei care amelioreaza simptomele. Abandonarea fumatului, evitarea cafeinei si a alimentelor care agraveaza starea si un program regulat de exercitii fizice, trebuie sa fie o componenta permanenta a rutinei zilnice.

Este posibil sa fie necesar si tratamentul medicamentos pentru tratarea simptomelor.

Datorita faptului ca SII adesea este rezultatul unei combinatii de factori fizici si a stresului, un tratament care sa se adreseze ambelor cauze este mult mai eficient. In plus, alaturi de medicamentele pentru constipatie sau diaree si modificarile stilului de viata si a dietei, terapia psihologica sau de management al stresului trebuie sa reprezinte o parte majora a schemei de tratament.

TRATAMENT IN CAZUL AGRAVARII BOLII

Daca simptomele se agraveaza, medicul va recomanda alte investigatii pentru a determina o alta cauza a simptomelor. SII nu conduce spre alte boli, cum ar fi cancerul sau boala intestinala inflamatorie, dar aceste suferinte pot coexista.

Se incearca mai multe tipuri sau doze de medicamente, daca simptomele nu raspund la tratament.

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Alaturi de diata si modificarile in stilul de viata, se folosesc si medicamente in tratamentul SII.

Scopul administrarii medicamentelor este de a ameliora simptomele, in asa fel incat sa nu interfere cu activitatile zilnice, deoarece nu este posibila eliminarea simptomelor. Sunt prescrise medicamente pentru a trata durerea moderat-severa, diareea sau constipatia care nu raspund la tratamentul la domiciliu. Nu poate fi administrat un singur medicament care sa fie eficient in ameliorarea SII pentru o perioada lunga de timp, fiind necesara o combinatie medicamentoasa.

Antidepresivele amelioreaza simptomele SII chiar si la persoanele care nu sufera de depresie, in special daca sunt folosite medicamente din clasa cunoscuta sub denumirea de antidepresive triciclice.

Medicamentele anxiolitice (antianxioase) sunt eficiente in cazul in care anxietatea contribuie la aparitia si agravarea simptomelor de SII.

Tegaserod, un medicament care accelereaza tranzitul intestinal, a fost recent aprobat pentru a trata constipatia la femeile cu SII. Desi studiile arata tendinta de a ameliora simptomele, nu a fost demonstrata eficienta statistica la barbati.

Alosetronul, un medicament care scade sensibilitatea abdominala, a fost demonstrat ca amelioreaza simptomele in cazul femeilor fara constipatie. Desi acest medicament a fost anterior retras de pe piata, deoarece s-a demonstrat ca contribuie la boala intestinala ischemica (care apare cand fluxul intestinal este diminuat), Alosetronul a fost recent aprobat pentru reintroducerea pe piata.

Optiuni de medicamente

In cele mai multe cazuri, optiunea asupra medicamentelor se bazeaza pe simptomul cel mai suparator. De exemplu, in cazul in care constipatia este cel mai suparator simptom, se alege o dieta bogata in fibre si un ;axativ.

Pentru SII cu diaree. Medicamentele care pot fi folosite in tratamentul diareei severe care nu se amelioreaza dupa tratamentul la domiciliu, includ:

- antidiareice, cum ar fi Difenoxilat (Lomotil) si Loperamid (Imodium), care incetinesc tranzitul intestinal

- colestiramina, care previne actiunea stimulatoare asupra colonului de catre acizii biliari, incetinind tranzitul intestinal si ameliorand diareea

- anticolinergicele (antispasticele), cum ar fi Diciclomina, amelioreaza crampele si durerea abdominala

- alosetronul, care este folosit la femei pentru intarzierea tranzitului intestinal.

Pentru SII cu constipatie. Tegaserod, un medicament care accelereaza tranzitul intestinal la femei la care simptomul predominant al SII este constipatia, poate fi folosit in cazul in care constipatia nu se amelioreaza prin alte mijloace.

Alte medicamente. Aceste medicamente pot fi folosite in cazul in care durerea cronica se asociaza cu anxietatea sau depresia:

- antidepresive

- anxiolitice (benzodiazepine).

Mai pot fi folosite medicamente miorelaxante ale musculaturii intestinale (trimebutina). Sunt in curs de cercetare o serie de medicamente.

De retinut!

Deoarece putine medicamente s-au dovedit a fi eficiente si toate au intr-o anumita masura efecte adverse, medicamentele trebuie folosite pentru a trata acele simptome care interfera cu viata de zi cu zi.

Daca sindromul de intestin iritabil se asociaza cu alte suferinte, de exemplu depresia, care sunt declansatoare ale simptomelor SII, trebuie tratate si acestea.

Berbec, 13 Aprilie - Ziua Iconoclastului

Persoanele nascute pe 13 aprilie tind sa-si rezolve prin munca conflictele cu cei din jur. Indivizi exceptionali, cei nascuti in aceasta zi vor cauta noi motivatii in incercarea de a-si gasi un loc in societate. Sansele de a se integra sunt insa, intamplatoare. Chiar si cei ce activeaza in domeniul public manifesta dorinta de a rescrie regulile dupa placul lor. Persoanele nascute pe 13 aprilie se exprima convingator. Acesti oameni sunt capabili sa lucreze siguri si fara a fi apreciati perioade lungi de timp. Cei care, in final, au succes incearca sa-i faca pe cei din jur sa aprecieze valoarea modului lor radical de a aborda lucrurile. Nativii vor incerca sa le impuna si celorlalti modul lor de a gandi. Daca nu reusesc sa aiba succes vor suferi de complexe de respingere si inferioritate. De cele mai multe ori, insa, isi vor continua drumul ales indiferent de parerea celorlalti. Nativii mai putin evoluati vor incerca uneori sa renege inclinatia lor naturala spre activitatile individuale si inovatoare. Ei vor incerca sa-si reprime pornirile sau vor alege o pozitie sociala influenta.

Cei nascuti pe 13 aprilie sunt foarte hotarati. Ei au metode neconventionale de a actiona. Acestea sunt folosite pe deplin, indiferent daca cei din jur le aproba sau nu. Membrii familiei si prietenii ii vor dezaproba cu tarie atunci cand cred ca au un comportament bizar si excentric. In aceasta situatie nativii zilei au doua modalitati de a reactiona. Se pot interioriza din cauza dezaprobarii celorlalti sau se pot lupta pentru acceptarea si recunoasterea pe care considera ca o merita. Cei ce sufera de boli cronice vor activa in domenii ce au legatura cu aceasta boala. Ei vor fi deseori intalniti in calitate de medici, asistenti medicali, consilieri psihologici sau sociali. Cei ce se incadreaza in cel de-al doilea tipar nu vor renunta pana nu vor reusi sa-si impuna vointa.

Nativii zilei sunt posesorii unor personalitati si obiceiuri ciudate. De cele mai multe ori ei isi vor tine viata privata departe de curiozitatea lumii. In cazuri rare, aceasta nevoie de izolare poate atinge proportii patologice. In mod curios, ei vor dori sa aibe unul sau cativa tovarasii care sa le impartaseasca stilul de viata domestic. In acelasi timp ei vor respecta legile stricte ale intimitatii. Din cauza stilului lor de viata ciudat, in mediul social vor circula zvonuri pe seama lor. Acestea sunt de multe ori adevarate. Fiind foarte sensibili la parerile celorlalti, nativii acestei zile vor suferi mult de pe urma acestor zvonuri. Dupa cum am spus, sunt indivizi foarte retrasi si de aceea trairile lor interioare tind sa fie amplificate.

Persoanele nascute pe 13 aprilie au gusturi ciudate. Ei au inclinatie spre arta, spre domeniile si formele de distractie mai putin conventionale. In cazul in care nu sunt artisti, sunt colectionari de arta sau de antichitati. Au un fler anume de a descoperi lucruri aparent obisnuite (de la capace de sticla la vechi clante de alama) care mai tarziu vor avea o mare valoare. Desi in general sunt idealisti, nativii pot deveni realisti atunci cand doresc sa obtina succese din punct de vedere financiar.

SFATURI: Incearca sa fii mai social, nu te interioriza. Priveste lumea si prin prisma celorlalti. Fii darnic si invata sa accepti si tu generozitatea. Uneori mandria iti va pune piedici in calea reusitei.

PUNCTE FORTE:

Ambitios

Deschizator de drumuri

Sincer

PUNCTE SLABE:

Neinteles

Instrainat

Respins

Berbec, 12 Aprilie - Ziua Inconstientei

Cei nascuti pe 12 aprilie par a avea totdeauna niste senzori cu care simt dispozitia generala a oamenilor. Talentele lor sociale sunt impresionate. Aceste talente nu se manifesta neaparat in relatiile interumane. Nativii inteleg, definesc si exemplifica prin conduita proprie tot ce este mai bun intr-o societate. Fara discutie, persoanele nascute pe 12 aprilie adora sa fie in centrul atentiei. Pentru cei care au succes si expunere mare, atentia ce li se acorda este in stransa legatura cu oamenii ale caror sperante si vise le intruchipeaza.

Cei nascuti pe 12 aprilie au o mare problema in a se defini ca indivizi. In general, ei sunt mai preocupati de problemele anturajului sau ale societatii. Din aceasta cauza le poate fi dificil sa se cunoasca in profunzime pe ei insisi. Datorita acestei lipse de intelegere de sine, nativii mai putin evoluati pot avea necazuri pe plan social, financiar si chiar legal. Cei mai evoluati recunosc pericolele ce pot aparea din cauza lipsei de precautie. Ei vor cauta in mod constant sa inlature acest neajuns.

Indiferent daca scriu, vorbesc sau actioneaza in numele prietenilor, colegilor sau familiei, cei nascuti pe 12 aprilie nu sunt niciodata mai fericiti ca atunci cand isi impun punctul de vedere. Ei cauta sa comunice cu cei din jur si spera sa fie ascultati. Este chiar tragic sa vezi ca un om nascut in aceasta zi vorbeste unui public dezinteresat. Prin urmare, ei ar trebui sa-si aleaga colegi si prieteni ce sunt buni ascultatori si care le impartasesc pasiunea.

O parte dintre cei nascuti in aceasta zi manifesta la un moment dat un interes exagerat fata de evenimentele in curs. De aceea, este foarte important pentru ei sa discute despre felul in care evolueaza lucrurile. In mod frecvent, sfarsesc prin a-i judeca pe cei din jur sau prin a fi judecati. Este foarte importat sa se retraga periodic din viata sociala intr-un loc linistit. Aici ei isi vor putea analiza obiectiv parerile si propria evolutie interioara.

In viata particulara acesti nativi ar trebui sa evite reactiile pripite. De asemenea, trebuie sa fie atenti la atitudinea fata de cei iubiti, mai ales atunci cand sunt nervosi. Pentru a fi echilibrati, ar trebui sa invete sa fie toleranti si obiectivi. Pentru ca nu lasa lucrurile sa-si urmeze cursul normal, se vor stresa pe ei insisi si ii vor stresa si pe altii. Oricum, cei nascuti pe 12 aprilie au o salvare: simtul umorului. Puterea de a rade cateodata de ei insisi are un mare aport la imblanzirea laturii lor dure.

Oamenii nascuti pe 12 aprilie nu reusesc sa stea departe de centrul actiunii. Indiferent unde traiesc, la oras sau in provincie, acesti oameni vor fi intalniti in cadrul diferitelor activitati sociale. Cei mai priceputi vor fi cautati totdeauna de semenii lor atunci cand este vorba de o negociere sau de o mediere. Vor fi cautati chiar si atunci cand este vorba de simple discutii de afaceri. Ei vor reusi intotdeauna sa aduca la masa de negocieri taberele opuse. Fiind experti in ceea ce priveste regulile jocului, conventiile sociale sau legile, ei sunt cautati pentru sfaturile lor.

SFATURI: Incearca sa ai mai multa incredere in propriile puteri. Nu cauta intotdeauna atentia si aprecierea celorlalti. Este deseori un semn de nesiguranta. Analizeaza-ti limitele. Sa nu crezi ca esti mai presus de legi.

PUNCTE FORTE:

Sociabil

Clar

Diplomat

PUNCTE SLABE:

Se indragosteste usor

Frustrat

Neglijent

Imagini (11)

Catalina - Eu de voi vrea

Catalina - Eu de voi vrea (1999)
Asculta mai multe audio Muzica »

TOP 5 CUM S-AR NUMI FILMELE DESPRE VIATA UNOR VEDETE AUTOHTONE

1. CATALIN BOTEZATU : “Brokeback mountain”

2. GIOVANNI BECALI : “Slumdog millionaire” (Vagabondul milionar)

3. VICTOR PITURCA : “Casino”

4. CABRAL : “Black beauty” (sa vezi ce ma injura…)

5. VADIM TUDOR : “Psycho”

MIHAI BENDEAC

Berbec, 11 Aprilie - Ziua Politicienilor

Asemeni majoritatii nativilor din a doua decada a zodiei berbec, cei nascuti pe 11 aprilie simt nevoia de a fi staruri. De obicei, atunci cand sunt in centrul atentiei, aceasta se datoreaza utilitatii si nu ambitiei lor. Ei se simt in largul lor atunci cand fac parte dintr-o echipa de conducere. De cele mai multe ori joaca rolul cel mai important in aceasta echipa. Cei nascuti pe 11 aprilie sunt stimulati si motivati mai degraba de o idee decat de glorie sau prestigiu.

Nativii acestie zile sunt preocupati mai ales sa transmita un mesaj, decat sa-si dezvolte o personalitate sclipitoare. Ei nu pun mare pret pe vocabularul pompos care de obicei ascunde idei mediocre sau chiar lipsa lor. Acestor oameni le place sinceritatea fara nici un fel de ocolisuri. Aceasta nu inseamna ca sunt incapabili de subtilitate sau ca le lipseste diplomatia. De fapt, ei sunt chiar foarte priceputi ca mediatori. Au capacitatea de a pune fata in fata partile adverse si de a le rezolva conflictele. Cei nascuti pe 11 aprilie sunt persoanele cele mai des cautate in situatii de criza sau atunci cand totul a esuat. Ajutorul lor este necesar atat in mediul in care lucreaza cat si acasa sau in mijlocul prietenilor.

Datorita acestor talente, cei nascuti pe 11 aprilie sunt agili din punct de vedere psihologic. De asemenea, ei au fler atunci cand este nevoie sa stabileasca termenii unei intelegeri. Au puterea de a intelege limbajul si ideile in profunzimea lor, inclusiv implicatiile pe care le au acestea. Deseori, insa, ei pot reactiona destul de negativ atunci cand cei dragi le spun ceva ce nu este pe placul lor. Desi pare surprinzator, ei pot fi chiar foarte indiferenti la nevoile si dorintele celor apropiati lor.

In mod frecvent, cei nascuti in aceasta zi isi asuma responsabilitati mari in ceea ce priveste intretinerea si educatia familiei. Cu toate acestea, nu-si pot respecta promisiunile. Uneori, energia de care au nevoie pentru a duce la bun sfarsit asemenea angajamente este consumata in alte domenii. In cele din urma, nu mai au energia necesara pentru familie. In plus, nativii trebuie sa se fereasca de conflictele cu cei care le sunt superiori in ierarhia familiala.

Datorita deosebitelor talente sociale, cei nascuti pe 11 aprilie au succes in profesii care implica contactul cu oamenii (munca sociala) sau care implica crearea de planuri pentru altii (pozitii adinistrative). In general, acesti oameni sunt convinsi ca ei stiu ce este de facut pentru binele tuturor. Ar trebui insa sa invete sa asculte si raspunsul pe care il primesc. Faptul ca nu sunt receptivi la evaluarile obiective ale muncii lor poate sta in calea succesului. Chiar mai rau decat atat, se pot izola treptat de cei care ii critica in orice fel. Cei nascuti pe unsprezece aprilie trebuie sa incerce mereu sa aiba o minte deschisa. Nu ar trebui sa le fie rusine sa-si schimbe decizia in cazul in care cursul evenimentelor o cere. Pentru ei este important sa invete sa fie cat mai flexibili, fara a-si pierde insa integritatea si eficienta.

SFATURI: Renunta la prejudecati. Nu-ti asuma prea multe responsabilitati. Fii mai sensibil la nevoile celor ce-ti sunt foarte apropiati. Controleaza-ti temperamentul si fereste-te de conflictele de familie. Atentie la fluxul de energie, foloseste-o sau scapa de ea.

PUNCTE FORTE:

Hotarat

Diplomat

Perspicace

PUNCTE SLABE:

Insensibil

Rezistent

Blazat

Berbec, 10 Aprilie - Ziua Indraznelii

Cei nascuti pe 10 aprilie sunt genul de persoane care nu se tem sa fie ei insisi. Ei au curajul de a lupta pentru a-si fructifica proiectele si ideile. De asemenea, nu le este frica sa se contrazica sau sa lupte pentru ideile lor. Cei nascuti astazi nu cauta cu orice pret o confruntare. Nu sunt genul de persoane indraznete, in nici un sens al cuvantului. Curajul lor este mai mult un fel de putere morala, ce se bazeaza pe principii puternice si pe bun simt.

Deseori, in viata celor nascuti pe 10 aprilie are loc o schimbare radicala in ceea ce priveste cariera. Cauzele acestei alegeri nepotrivite pot fi pregatirea prematura orientata spre o directie gresita, o decizie pripita sau interventia parintilor. Atunci cand isi dau seama de adevarata lor chemare, nu ezita sa renunte la vechea cariera. Importanta descoperirii acestei vocatii nu este insa subliniata exagerat.

Dupa cum am mai spus, cei nascuti pe zece aprilie nu sunt genul nepasator. Dimpotriva, ei pot da celorlalti impresia ca isi asuma prea multe riscuri. S-ar putea crede ca sunt chiar nesabuiti. Privite insa dintr-o anume perspectiva, faptele lor indraznete sunt uneori apreciate, iar riscurile pe care si le asuma pot fi considerate de asemenea decizii intelepte. Persoanelor nascute pe 10 aprilie nu li se par riscante hotararile pe care le iau. La fel de adevarat este ca aceste persoane sunt fascinate de ceea ce inseamna sansa. Aceasta fascinatie nu se maifesta numai la figurat, la sansa din viata de zi cu zi, ci si la propriu. Nativii isi cauta norocul atat in cazinouri, cat si in casele de pariuri. Ceea ce ii atrage in aceste locuri este emotia competitiei si desigur, placerea de a-si evalua anticipat sansele.

Persoanele nascute pe 10 aprilie isi iubesc cu adevarat profesia si tin foarte mult la propria independenta. Din aceste cauze, este destul de dificil sa aiba o viata normala de familie. In mod paradoxal, ei simt o puternica nevoie de stabilitate. In acest sens, sunt extrem de atasati de un coleg sau de un prieten care va fi intotdeauna alaturi de ei. De fapt, legaturile pe care le au tind a fi nonconformiste.

Nativii zilei de 10 aprilie sunt de doua tipuri. Primul tip este singuratic, lucrand singur la proiecte. Acest tip de persoane isi dezvolta un stil, o meserie sau un talent izolat fata de ceilalti. Al doilea tip al persoanelor nascute pe 10 aprilie este tipul de star social in toata puterea cuvantului. Ei reprezinta discipolul, liderul ce isi cauta urmasi. Cel de-al doilea tip este reprezentat de oameni ce au un aumit zel de misionar. Datorita acestui zel ii strang, in cel mai energic mod, pe ceilalti in jurul lor pentru a sustine o anumita cauza. Introvertitii nascuti pe 10 aprilie isi dedica toata energia unui studiu personal sau tehnic. Spre deosebire de ei, extrovertitii nascuti in aceasta zi isi consuma toata energia in activitati desfasurate pe plan social. Ei incearca sa organizeze un grup sau o societate, dupa un plan maret. Sunt deschisi si simt nevoia de a fi apreciati. Cu toate acestea, acesti jucatori nu au timp de oameni lingusitori sau profitori. Acestia sunt acolo pentru a le oferi un fals motiv de mandrie si ingamfare.

Persoanele mai evoluate recunosc ca egocentrismul orb si credinta in propria infailibilitate le pot fi fatale la urmatoarea infruntare. Luptatori adevarati, ei isi cunosc bine limitele. Desi tind sa-si depaseasca aceaste limite, rareori reusesc. Nativii acestei zile dispretuiesc planurile prea indraznete si proiectele de proasta calitate. Sunt cei mai fericiti atunci cand, pornind de la o idee, intemeiaza un plan care va avea ca rezultat o lovitura de maestru.

SFATURI: Evita trairile prea intense si fereste-te de latura ta impulsiv-obsesiva. Apreciaza placerile simple ale vietii. Succesul personal este la fel de important ca si cel social. Urmeaza-ti din cand in cand si inima, nu numai mintea. Invata sa te linistesti.

PUNCTE FORTE: Implicat Curajos Indraznet

PUNCTE SLABE: Instabil Obsedat Stresat

Berbec, 9 Aprilie - Ziua Excesului

Persoanele nascute in aceasta zi urmaresc, in mod cert, acelasi tipar. Deseori, ele sunt intruchiparea tendintelor extreme si neobisnuite ale societatii. Talentele lor sunt o expresie a excesului. Orice compromis, restrictie sau temperare a capacitatilor lor este in afara discutiei. De obicei, sunt foarte fermi in legatura cu parerile lor referitoare la orice subiect. Sunt sinceri, directi si uneori chiar duri. Nu le sta in fire sa vorbeasca despre ocupatia lor. Prefera sa-si duca la bun sfarsit sarcinile, care de obicei sunt destul de complexe.

Nativii zilei de 9 aprilie au talentul de a transpune ideile in fapte. Ei dau frau liber propriei imaginatii in cel mai practic mod cu putinta. Isi pot asigura chiar un trai decent punandu-si in practica ideile. Din fericire, ideile lor sunt, de obicei, de natura sociala, putand astfel sa-i ajute pe ceilalti. Persoanele nascute pe 9 aprilie au ganduri ciudate, deseori chiar amuzante, dar niciodata, insa, nu au vise desarte. Dimpotriva, ei au o puternica legatura cu realitatea si un simt ascutit ce le spune cand a sosit momentul sa puna in aplicare o idee.

Nu sunt persoane excesiv de sociale. Ei considera ca prin intermediul ideilor lor se poate face principala legatura cu asociatii, prietenii sau familia. Mai mult decat in cazul altor persoane, de obicei, lumea celor nascuti pe 9 aprilie este puternic individualizata si singuratica. Ei manifesta o puternica dorinta de a impartasi propriile descoperiri cu persoanele apropiate. Cel mai de pret dar al unei persoane nascute pe 9 aprilie este capacitatea de a-si dezvalui treptat firea celor apropiati. Acest dar nu este insa impartasit de cele mai multe ori.

Influenta puternica pe care o au cei nascuti pe 9 aprilie asupra celorlalti nu este totdeauna de bun augur. Familiile sau cei ce ii urmeaza ar trebui sa se fereasca sa adopte extraordinarele lor idei sau sa se lase influentati de acestia deoarece pot ajunge la rezultate destructive. Mai mult decat oricine, cei nascuti in aceasta zi dau un exemplu in ceea ce priveste libertatea de actiune. De asemenea, pot fi dati exemplu pentru munca lor disciplinata, pentru atitudinea fara compromis pe care o adopta si pe care majoritatea oamenilor nici macar nu o pot simula. Atunci cand tinta lor este de a schimba radical mentalitatea celorlalti, aceasta tinta este de cele mai multe ori atinsa, datorita exemplului personal pe care il dau. Cei nascuti pe noua aprilie au tendinta de a fi nonconformisti. De aceea, cei din jurul lor, ii pot considera indisciplinati sau egoisti. Pentru cei nascuti in aceasta zi ar fi utila o evaluare periodica si un studiu aprofundat al propriilor idei. Se recomanda o apreciere critica a stilului de viata si chiar o imbunatatire a acestuia.

Nativii acestei zile sunt puternic preocupati de fizicul lor. Limitele conditiei umane (limitele tangibile ale corpului uman) sunt de foarte mare interes pentru aceste persoane. Ei vor incerca in mod constant sa depaseasca aceste limite. Deseori, straduintele incep prin rezolvarea unor probleme comune si apoi prin abordarea unor probleme spirituale complexe. Un pericol pentru cei mai putin evoluati dintre nativii acestei zile il constituie faptul ca la un moment dat se vor bloca in planul fizic fara a putea progresa. Ei ar trebui sa se preocupe sa-si extinda orizonturile si sa priveasca viata dintr-un punct de vedere mai filozofic.

SFATURI:Trebuie sa inveti sa faci compromisuri. Fii atent la tendintele egoiste. A da si a primi dragoste este important pentru toata lumea. Nu te plafona, tinteste intotdeauna mai sus. Tempereaza-ti cele mai puternice dorinte si invata sa fii echilibrat.

PUNCTE FORTE: Hotarat Convingator Progresist

PUNCTE SLABE: Slab conducator Indulgenta excesiva Distrugator